건축물의 기본은 기둥, 뼈건강을 지켜야 노년이 건강

뼈는 나이를 먹을수록 골밀도 감소로 인해 약해진다. 따라서 뼈가 약해지는 시기인 중년부터 뼈 건강을 신경 써야 한다. 좋은 건물은 기둥이 튼튼하듯, 건강한 신체를 위해선 뼈 건강은 필수다. 초고령사회로 진입하는 현 시점부터 뼈에 대한 관심을 갖고 관리해야 골다공증을 충분히 예방할 수 있다.

우리나라는 전 세계적으로 유례를 찾기 힘들 정도로 노령화가 빠르게 진행되고 있다. 65세 이상 인구는 2017년 14%로 고령사회에 들어가고, 2026년에는 약 21%로 초고령사회에 진입할 것으로 예상된다. 노령화가 진행 중인 사회를 위협하는 요소는 많은 것들이 있다. 그중에서도 노인 건강은 최대 화두다. 다양한 질환이 노인 건강을 위협하지만 빼놓을 수 없는 것이 골다공증이다. 골다공증은 골량(골밀도)이 감소해 골절 위험성이 증가하는 질환이다.

특히 골다공증에 의해 고관절이 골절되면 사망률이 급격히 높아진다. 따라서 골다공증은 사전 예방이 중요하다. 일반적으로 골다공증은 노인성 질환으로 아는 경우가 많다. 하지만 골다공증은 중년부터 진행된다. 2008~2011년 국민건강영양조사에 의하면 50세 이상 인구에서 남자는 7.3%, 여자는 38%가 골다공증인 것으로 나타났다. 골다공증에 의해 50세 이상부터 고관절, 척추, 손목 등에 쉽게 골절이 발생한다. 이 중에서도 사망률이 제일 높은 고관절 골절이 2012년의 경우 남성 10만 명 중 110명, 여성 10만 명 중 243명이 발생했다. 고관절 골절이 발생할 경우 8년 후 사망률은 60%에 달한다. 따라서 국민건강보험에서는 65세 이상의 여성과 70세 이상 남성뿐 아니라 고위험 요소를 가진 경우라면 그 이전에라도 골밀도 검사를 하도록 권고하고 있다. 중년도 뼈 건강에 대해 안심해선 안 된다는 것이다. 실제로 50세 이상 남성이나 폐경 후 여성이라도 골밀도값이 -2.5 이하라면 골다공증이다. 정상은 골밀도값이 -1.0 이상이어야 한다.

Part 1
중년 뼈 건강 챙기세요

우리나라는 빠른 속도로 노인 인구가 증가하고 있는 만큼 중년부터 뼈 건강을 챙겨야 한다. 또 중년부터 골다공증 유병률이 급격하게 증가하는 것도 중년이 뼈 건강에 신경 써야 하는 이유다. <대한골다공증학회지>에 발표된 ‘한국 골다공증 역학 연구’에 따르면 2004년 춘천·강화·충주 지역에 거주하는 40세 이상 주민 2152명을 대상으로 골다공증 유병률을 검사한 결과 남성 8.4%, 여성 27.3%에서 골다공증이 보고됐다. 2005년 진주지역 만 50세 이상 남녀 735명을 대상으로 검사한 결과에선 남성 28.7%, 여성 57.4%가 골다공증이었다. 특히 50세 이상 남성 또는 40세 이상 중년 여성이라면 10명 중 3명이 골다공증을 앓았다.

중년, 뼈가 망가진다
뼈는 평생에 걸쳐 만들어지고 망가졌다 다시 만들어지는 재형성 과정을 반복하게 된다. 낡은 뼈는 파골세포에 의해 망가지고, 다시 조골세포에 의해서 새로운 뼈가 생겨난다. 하지만 나이가 들면서 파골세포와 조골세포 간의 균형이 깨치면서 뼈는 점점 약해지고 엉성해져 쉽게 부러지게 된다. 뼈는 일생 동안 재형성을 반복하는데, 1년마다 약 10%의 뼈가 교체되는 것으로 알려져 있다. 뼈 재형성 과정은 일반적으로 골흡수 3주, 골형성 3개월 정도가 소요된다. 이런 과정이 균형을 유지할 때 뼈가 건강하다. 그러나 골 교체 속도가 빨라지고, 뼈 형성이 뼈가 망가지는 속도를 따라가지 못하면 골밀도가 감소하게 된다. 이 시기를 보통 중년으로 보게 된다. 신체활동량과 운동량이 크게 줄고, 술과 담배를 즐기며, 나이가 들어가는 시점이 중년이기 때문이다. 특히 여성의 경우 폐경에 의해 골다공증이 급격하게 진행된다.

골다공증은 진단은?
골다공증은 1994년 이후 세계보건기구(WHO) 진단기준을 사용하고 있다. 해당 진단기준은 방사선이 인체를 투과할 때 투과물질의 방사선투과율의 차이를 측정해 골밀도를 알아보는 방법을 쓴다. 골밀도값이 -1.0 이내면 정상이고, -1~-2.5는 골감소증 또는 골밀도가 낮다고 본다. -2.5이하면 골다공증이며, -2.5 이하면서 한 부위 이상이 비외상성골절이 동반된다면 심한 골다공증으로 본다.

Part 2
골다공증 왜 생기나요?

골다공증이 발생하는 원인은 크게 성별과 식습관, 유전, 다른 동반 질환을 꼽는다. 골다공증 위험이 높은 중년 여성의 경우 폐경기 후 골밀도를 유지해주는 여성호르몬이 급격히 감소하면서 발병 위험이 증가한다. 식습관이나 생활습관에서는 칼슘과 비타민D 섭취를 소홀히 하는 경우 골다공증 위험이 높아진다. 우리나라 평균 칼슘 섭취량은 하루 490mg으로, 권장치인 1200mg에 한참 미치지 못한다. 비타민D 부족도 골다공증 유발 원인이다. 혈청 25(OH)D 20ng/mL 이하를 비타민D 부족 기준으로 하였을 때, 우리나라의 비타민D 부족 비율은 남성 47.3%, 여성 64.5%, 30ng/mL을 기준으로 하면 각각 86.8%, 93.3%에 이른다. 50세 이상 성인의 경우 하루 800~1000IU의 비타민D를 보충하면 골다공증을 예방할 수 있다.

뼈는 일생 동안 지속적으로 변한다. 약해진 뼈는 계속 새로운 뼈로 대체되면서 튼튼한 뼈를 유지할 수 있다. 뼈의 양이 최대로 많은 시기는 20~30대이며, 뼈의 양은 70%가 유전으로 결정된다. 뼈는 성인이 된 후 처음 그대로 뼈를 사용하지 않는다. 우리 몸의 피부처럼, 낡은 것은 사라지고 새 것이 계속 만들어지는 구조를 가지고 있다. 하지만 연령이 증가하고, 여성의 경우 폐경을 겪으면 뼈가 서서히 소실되기 시작한다. 새롭게 만들어지는 뼈의 양에 비해 낡은 뼈의 양이 더 많은 것도 이유다. 그 때문에 나이가 들면 뼈의 강도를 측정하는 골밀도 수치가 떨어지게 된다.

뼈는 칼슘과 인 등 미네랄을 저장하는 중요한 역할을 한다. 뼈는 단단하기만 하고 뼈 자체 내에 대사활동이 없다고 생각하기 쉽지만 뼈에서도 다른 조직과 마찬가지로 신진대사가 활발하게 일어난다. 앞서 말했듯 오래된 뼈가 없어지고 새롭게 만들어진 뼈가 그곳을 다시 메우는 과정이 반복된다. 골다공증은 이 과정의 균형이 깨진 상태다. 오래된 뼈가 더 빨리 없어지고 그 속도를 새로 만들어지는 뼈가 쫓아오지 못하게 된다. 노화에 따른 골손실량은 매년 1%로 본다. 그래서 일생 동안 여성은 최대 골량의 3분의 1, 남성은 4분의 1의 골손실을 겪는다.

• 헬스조선

오래 흡연한 40~60대, 폐암 외 주의해야 할 '이 병'

만성폐쇄성폐질환 환자가 전 세계적으로 증가하고 있다. 만성폐쇄성폐질환은 기도와 폐 조직이 손상돼 숨이 차는 질환으로, 국내 70세 이상 노인의 사망 원인 4위를 차지하고 있다.

만성폐쇄성폐질환의 가장 큰 원인은 흡연인데, 연령대가 높을수록 영향을 더 많이 받는다. 오랫동안 흡연한 40세 이상, 특히 60대 이상 노인에서 주로 발병한다. 호흡기 건강과도 직접적인 관련이 있다. 국민건강보험공단이 5월 31일 ‘세계 금연의 날’을 맞아 발표한 자료에 따르면, 최근 3년 간 만성폐쇄성폐질환으로 병원을 찾은 진료 인원은 봄(3~4월)에 가장 많았다. 봄에는 날씨가 건조하고 일교차가 커 몸의 면역력 떨어지지만 야외활동은 늘어나는데, 미세먼지·황사 등 대기 오염이 심해 호흡기 증상이 쉽게 악화하기 때문이다. 이 밖에도 간접흡연, 작업 환경에서 생기는 분진이나 화학물질, 대기 오염, 유전적 요인 등이 만성폐쇄성폐질환의 위험인자다.

주요 증상은 기침, 가래, 만성적인 호흡곤란 등이다. 초기에는 가벼운 기침과 함께 쌕쌕거리는 숨소리가 나타나 감기나 천식으로 착각하기 쉬운데, 질환이 진행되면 흉부 압박감이 느껴지며 숨 쉬는 게 어려워지고 심한 경우 사망으로까지 이어진다. 특별한 이유 없이 몸무게가 줄고, 식욕이 떨어지고, 피로감이 심해지는 것도 증상이다.

만성폐쇄성폐질환 환자의 치료는 증상을 완화하고 질환의 악화를 막는 것을 목표로 한다. 일반적으로 약물치료를 하는데, 흡입하는 방식의 기관지 확장제를 쓴다. 단순히 먹는 약이 아닌 흡입약제이므로 의사와 상담해 정확한 사용 방법을 숙지해야 한다. 임의로 약 사용을 중단하는 것은 금물이다. 만성폐쇄성폐질환은 호흡기 건강이 크게 약화된 상태로 오래 진행되는 만성적인 질환이고, 재발도 잦다. 치료 도중 증상이 일시적으로 사라졌다고 해서 약을 끊으면 위험하다.

약물치료와 동시에 폐 건강을 지키는 생활습관을 유지하는 것도 중요하다. 흡연자는 반드시 금연하고, 담배를 피우지 않는 사람은 간접흡연을 피해야 한다. 호흡기 감염은 질환의 급성악화를 유발하므로 손 씻기 등의 개인위생을 철저히 지키고, 독감 및 폐렴구균 예방접종을 해야 한다.

조선일보

출처 : http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2017/05/30/2017053001766.html

코골이 심한 사람은 대사증후군 위험 2배 이상 높아

코골이가 심한 사람은 성인병에 걸릴 위험이 높다는 연구결과가 나왔다. 서울대의대 예방의학교실(강대희 교수, 김의영 박사과정) 연구팀이 성인 7만2885명을 대상으로 코골이와 대사증후군의 연관성을 분석한 결과다. 일주일에 6번 이상 코를 고는 사람은 그렇지 않은 사람보다 대사증후군에 걸릴 위험이 남성 2.1배, 여성 1.5배 높았다.

대사증후군이란 고혈압·당뇨병·고지혈증·비만 등 성인병이 한꺼번에 발병하는 질환으로, 대사증후군이 있으면 혈관질환으로 인해 뇌졸중·심근경색 등 위험질환에 취약해진다. 코골이는 대사증후군의 위험요인 중 복부비만과 가장 관련성이 컸는데, 1주일에 6일 이상 코를 고는 남성의 경우 2.6배 여성은 2.9배로 복부비만 위험도가 높았다. 이외에도 코골이는 고혈압(남 1.6배, 여 1.3배), 당뇨병(남 1.3배, 여 1.3배), 고중성지방혈증(남 1.6배, 여 1.3배) 위험도도 증가시켰다.

코골이는 피곤하거나 음주 후 잤을 때, 목젖 주변의 연구개가 느슨해지며 공기의 흐름이 방해돼 소리가 나는 것이다. 그러나 비만 때문에 목젖이 눌리거나 비염·축농증 등 질환으로 코가 막힐 때, 턱이 작은 경우에도 코골이를 할 수 있다. 문제는 코골이가 심해지면 수면 중 10초 이상 숨을 쉬지 않는 수면무호흡증으로 이어질 수 있는데, 이땐 수면 중 호흡이 원활하지 않아 체내 산소량이 부족해져 폐와 심장에 무리를 준다. 이로 인해 고혈압·부정맥·당뇨병·뇌졸중 등 심각한 합병증이 생길 수 있다. 연구팀은 "코골이로 인해 숙면을 방해받으면, 교감신경이 활성화해 인슐린 저항성을 증가시키고, 스트레스 호르몬이 분비돼 혈압과 맥박이 오르는 등 심혈관계에 무리가 간다"고 말했다.

코골이를 완화하려면 정상 체중을 유지하고 수면·생활습관을 개선하는 게 중요하다. 똑바로 누워 자는 것보다 옆으로 누워 자는 게 좋은데, 중력을 덜 받아 혀가 기도를 막지 않기 때문이다. 심한 경우 양압기나 구강내장치를 착용해 증상을 완화할 수 있다. 양압기는 산소마스크 형태의 장치인데, 코에 공기를 주입해 수면 시 호흡을 도와준다. 한편, 이번 연구 결과는 유럽의 '환경연구 및 공중보건 국제저널' 최근호에 게재됐다.

헬스조선

당뇨병 환자가 주의해야 할 합병증

방치했다가 다리·시력 모두 잃는 당뇨.. '단짠 식단'부터 피하세요

매년 11월14일은 세계보건기구(WHO)가 정한 당뇨병의 날이다. 당뇨병 발병과 치료에 핵심 역할을 하는 인슐린 호르몬을 발견한 캐나다 의학자 프레드릭 밴팅의 생일을 기념해 날짜를 정했다. 당뇨병에 대한 경각심을 키우고 당뇨병을 극복하자는 취지다.

당뇨는 국내 성인의 10% 정도가 앓고 있을 정도로 흔한 질환이다. 익숙한 질환인 데다 특별한 증상이 없어 심각성을 느끼지 못하는 환자가 많지만 혈당 관리를 소홀히 하면 각종 합병증이 생겨 사망에 이를 위험이 커진다. 평소 건강 관리에 더욱 신경 써야 한다. 당뇨병 환자가 주의해야 할 합병증 등을 알아봤다.

인슐린 대사 제대로 못하는 질환

당뇨병은 인슐린 분비량이 부족하거나 정상적인 인슐린 대사 기능이 이뤄지지 않는 질환이다. 인슐린이 제 기능을 하지 못하면 혈중 포도당 농도가 높아진다. 이 때문에 다양한 증상이 생기고 소변으로 포도당을 많이 배출하게 된다.

당뇨병은 1형 당뇨병과 2형 당뇨병으로 구분된다. 1형 당뇨병은 선천적으로 인슐린을 생산하지 못해 생긴다. 2형 당뇨병은 인슐린 기능이 떨어지는 것을 말한다. 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어지면 세포가 포도당을 효과적으로 소화하지 못한다. 고열량, 고지방, 고단백 식단을 주로 섭취하고 운동이 부족하면 생기기 쉽다. 유전자 결함, 췌장 수술, 감염 등으로도 2형 당뇨병이 생긴다.

혈당 수치가 높아져도 대부분 환자는 증상을 잘 알지 못한다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나 물을 많이 마시게 되고 소변량이 늘어 화장실을 자주 간다. 체중도 빠진다. 오랫동안 고혈당 상태가 유지되면 다양한 합병증이 생긴다. 실명을 유발하는 망막병증, 신장에 문제가 생기는 신기능 장애, 저림 통증 등의 신경병, 심혈관계 질환 위험이 커진다.

당뇨병은 혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 환자는 8시간 이상 금식한 뒤 측정한 공복 혈당이 126mg/dL 이상일 때, 포도당 용액을 마신 뒤 2시간 뒤 혈당이 200mg/dL 이상일 때 당뇨병으로 진단한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지는 등 당뇨병 의심 증상이 있으면서 혈당이 200mg/dL 이상일 때도 마찬가지다.

족부 절단 원인인 당뇨발

당뇨병으로 진단되면 환자 상황에 따라 혈당 목표를 세우고 혈당을 관리해야 한다. 합병증이 생기지 않도록 주의해야 한다. 당뇨발은 당뇨 환자가 입원하는 가장 흔한 원인이다. 당뇨 환자 15%가 평생 한 번 이상 당뇨발을 앓는다. 당뇨발은 환자 70~80%가 다리를 절단해야 할 정도로 무서운 질환이다. 하지만 통증이 적고 환자 관심이 적어 진단과 치료가 늦어지는 환자도 많다.

당뇨발은 환자 발에 생기는 작은 상처부터 괴사까지 모든 질환을 포함한다. 안형준 경희대병원 이식·혈관외과 교수는 “매일 발을 관찰해야 한다”며 “발의 일정 부위가 붉어지거나 굳은살이 많이 생기고 내성 발톱이 있으면 더욱 세심히 관찰해야 한다”고 했다. 당뇨발 예방을 위해 발을 청결하게 유지해야 한다. 건조해지거나 갈라지지 않도록 보습제를 바르는 것도 잊지 말아야 한다. 하이힐이나 슬리퍼보다 쿠션감 있는 편한 신발을 신는 것이 좋다. 발톱은 일자로 잘라 상처를 예방해야 한다.

당뇨발이 생긴 환자는 당뇨망막병증도 생기지 않도록 주의해야 한다. 당뇨망막병증은 눈 망막에 문제가 생겨 시력이 떨어지는 질환이다. 초기에는 증상이 없다가 황반부(망막 중심부)까지 문제가 생기면 실명으로 이어질 위험이 크다. 우세준 분당서울대병원 안과 교수팀이 2004~2011년 당뇨발 진료 환자를 대상으로 망막 검진을 했더니 환자 90%가 당뇨망막병증이었다. 55%는 실명 위험이 큰 환자였다. 당뇨발이 없는 환자에게 당뇨망막병증이 생길 위험은 5% 정도다. 당뇨발 환자 중 신장 기능이 떨어진 환자일수록 당뇨망막병증 발생 확률은 더 높았다.

치주질환도 주의해야

당뇨는 치주질환을 악화시키는 위험 요인 중 하나다. 치주질환 자체로도 당뇨 합병증이다. 당뇨 환자는 고혈당 증상을 호소하는데 이때 치주질환 감염 위험이 높아진다. 혈당이 조절되지 않는 환자는 건강한 사람보다 치주질환 위험이 세 배 정도 높다. 담배까지 피우면 위험은 20배까지 올라간다. 당뇨환자는 구강건조증, 충치, 구강 칸디다균 감염 등의 구강질환도 생기기 쉽다. 홍지연 경희대 치과병원 치주과 교수는 “당뇨환자는 증상이 없어도 3~6개월에 한 번 정기 구강검진을 받아야 한다”고 했다.

당뇨병이 있는 고령환자의 걱정 중 하나는 임플란트 시술 가능 여부다. 전문의들은 혈당조절이 잘되는 당뇨 환자라면 임플란트 수술이 가능하다고 설명한다. 당화혈색소 6.5% 미만, 공복 혈당 126mg/dL 미만이고 케톤이 검출되지 않으면 수술할 수 있다고 판단한다. 하지만 수술 후 음식을 잘 먹게 되면 식욕 조절이 어려워져 당뇨병이 악화되기도 한다. 임플란트 시술 이후 혈당 관리에 신경 써야 한다.

혈당 조절이 잘되지 않는 당뇨 환자는 이보다 복잡하다. 임플란트 수술 중 저혈당 쇼크 등이 생길 수 있다. 수술 중 스트레스로 고혈당 위험도 커져 주의해야 한다. 혈당이 높으면 조직이나 장기가 저산소 상태가 된다. 세균을 흡수해 분해하는 호중구의 기능이 떨어져 감염 위험도 커진다. 임플란트 주위염이 생기지 않도록 관리하고 정기적으로 구강검진을 받아 잇몸을 관리해야 한다.

대사증후군일때부터 예방을

당뇨병으로 발전하기 전 단계인 대사증후군일 때 혈당을 관리하면 당뇨병을 효과적으로 예방할 수 있다. 이 같은 당뇨 고위험군 시기에 운동과 식이조절로 체중을 조절하거나 약물치료를 미리 받아야 한다. 예방 효과가 10년 이상 지속된다는 연구 결과도 있다. 당뇨병 예방을 위해서는 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는 것이 중요하다. 지나치게 달거나 짠 음식, 기름진 음식은 피해야 한다. 이상열 경희대병원 내분비내과 교수는 “채소와 식이섬유가 풍부한 통곡물, 단백질이 풍부한 콩, 유제품, 해산물 위주로 섭취해야 한다”며 “특정 음식이 당뇨병에 좋다는 얘기를 듣고 해당 음식만 섭취하는 환자도 있는데 오히려 필수 영양소가 결핍될 수 있어 주의해야 한다”고 했다.

운동도 당뇨병 예방에 도움된다. 주 3회, 30분 이상 운동하면 심폐기능 근력 면역력을 높여 당뇨병 등 만성질환을 예방하는 데 도움된다. 급하게 운동하거나 무리하면 다칠 수 있다. 체력에 맞은 방법을 찾아 꾸준히 해야 한다.

한경닷컴